注意力缺陷多动障碍又称轻微脑功能障碍综合征，是一种常见的儿童行为障碍性疾病。临床以活动过多，注意力不集中，冲动任性，自我控制能力差，情绪不稳，动作不协调和伴有不同程度学习困难，但智力正常或基本正常为主要特征。

本病在中医归入“脏躁”、“躁动”证，由于患儿智能接近正常或完全正常，但活动过多，思想不易集中而导致学习成绩下降，故又与“健忘”、“失聪”证有关。

病因病机:

1、先天禀赋不足

2、产伤外伤瘀滞

3、后天护养不当

4、情绪意志失调

临床诊断：

1、诊断要点：

（1）多见于学龄期儿童，病程持续6个月以上，男孩多于女孩。

（2）注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢做小动作，活动过度。

（3）情绪不稳，冲动任性，动作笨拙，学习成绩差，但智力正常。

（4）翻手试验、指鼻试验、对指试验阳性。

2、鉴别诊断：

（1）正常顽皮儿童：虽有时出现注意力不集中，但大部分时间仍能正常学习，功课作业完成迅速。能遵守纪律，上课一旦出现小动作，经指出即能自我制约而停止。

（2）孤独症：常有活动过多或注意力集中困难的症状，极似严重的儿童多动障碍，但其特点是不能与周围人建立感情联系，不能与人对视，行为表现重复单一，有严重的社会交往与语言功能障碍。

（3）儿童精神分裂症：可有活动过多和行为冲突，但有个性改变、情感淡漠、行为怪异、思维离奇等表现。

（4）其他：应与教学方法不当，致使孩子不注意听课及与年龄相称的好动相区别，以及与智能低下，或因视、听感觉功能障碍所致的注意力涣散与学习困难相区别。

辨证论治：

1、肝肾阴虚

症候：多动难静，急躁易怒，冲动任性，难于自控，神思涣散，注意力不集中，难以静坐，或有记忆力欠佳、学习成绩低下，或有遗尿、腰酸乏力，或有五心烦热、盗汗、大便秘结，舌质红，舌苔薄，脉细弦。

治法：滋养肝肾，平肝潜阳

方药：杞菊地黄丸加减。

2、心脾两虚

证候：神思涣散，注意力不集中，神疲乏力，形体消瘦或虚胖，多动而不暴躁，言语冒失，做事有头无尾，睡眠不熟，记忆力差，伴自汗盗汗，偏食纳少，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉虚弱无力。

治法：养心安神，健脾益气

方药：归脾汤合甘草小麦大枣汤加减。

3、痰火内扰

证候：多动多语，烦躁不宁，冲动任性，难以制约，兴趣多变，注意力不集中，胸中烦热，懊侬不眠，纳少口苦，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热泻火，化痰宁心

方药：黄连温胆汤加减。

4、脾虚肝旺

证候：注意力涣散，多动多语，坐立不安，兴趣多变，烦躁不宁，急躁易怒，言语冒失，记忆力差，胸闷纳呆，睡眠不实，面色无华，便溏，舌淡红，苔薄白，脉弦细。

治法：健脾平肝，疏肝解郁

方药：逍遥散加减

西医治疗：哌醋甲酯（利他林）：从小剂量开始，2~3天症状不改善再加量，最大不超30毫克。

心理及行为疗法：教育引导、心理治疗、行为矫正和感觉统合训练，主要采用滑板、滑梯、平衡台、吊缆、圆筒、球、绳等器材，每周3~6次，每次90~100分钟，30次为1个疗程。

调护：

1、关心、体谅患儿，对其行为及学习进行耐心的帮助与训练，要循序渐进，不责骂不体罚，稍有进步，给予表扬和鼓励。

2、训练患儿有规律的生活，起床、吃饭、学习等都要形成规律，不要过于迁就。加强管理，及时疏导，防止攻击性、破坏性及危险性行为发生。

3、保证患儿营养，补充蛋白质、水果及新鲜蔬菜，避免食用有兴奋性和刺激性的饮料和食物。