重磅：一表看清第六版新冠肺炎诊疗方案“中医
2020-02-20
第六版的修改是通过对临床中医治疗的深入观察，在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上，结合已印发的各项通知和规范等，进行的调整和补充。
其中，改变较大的是将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期，并对于临床治疗期患者推荐了通用方剂“清肺排毒汤”。同时，对于轻型、普通型、重型、危重型和恢复期的临床表现、推荐处方及剂量等方面均有调整，还特别增加了服法说明。另外，新方案中增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）的具体用法。
小编特意将两版中医治疗方案的区别制成下表，供大家参考。
基础方剂：麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。
服法：传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚两次(饭后四十分钟)，温服，三付一个疗程。
如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。(注：如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量)。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。
处方来源：国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使清肺排毒汤的通知》(国中医药办医政函(2020)22号)。
中药注射剂的使用遵照药品说明书从小剂量开始、逐步辨证调整的原则，推荐用法如下：
病毒感染或合并轻度细菌感染：0.9% 氯化钠注射液 250ml 加喜炎平注射液 100 mg bid，或 0.9% 氯化钠注射液 250 ml 加热毒宁注射液 20 ml，或 0.9% 氯化钠注射液 250 ml 加痰热清注射液 40ml bid。
高热伴意识障碍：0.9% 氯化钠注射液 250ml 加醒脑静注射液 20ml bid。
全身炎症反应综合征或/和多脏器功能衰竭：0.9% 氯化钠注射液 250 ml 加血必净注射液 100 ml bid。
免疫抑制：0.9% 氯化钠注射液 250ml 加参麦注射液 100 ml bid。
休克：0.9% 氯化钠注射液 250 ml 加参附注射液 100 ml bid。
此外，第六版中对于传播途径、临床表现、诊断标准、临床分型、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院后注意事项等方面也做出了诸多调整。第六版全文及解读见国家卫生健康委员会官网（点此查阅） 。
2014年8月，埃博拉病毒疫情被宣布为国际关注的突发公共卫生事件。大家看到，传染病暴发期间的紧急决策，通常是处在科学的不确定性，社会和机构混乱，以及恐惧和不信任的总体气氛背景之下，面临诸如有效的疫情监控、及时真实透明的信息公开、社区参与、污名化和歧视、稀缺资源分配、限制行动自由、管理医疗干预、开展科学研究，以及一线工作人员的权利和义务等等问题。
世界卫生组织认识到，这些伦理问题也普遍存在于其他全球传染病暴发的管理实践之中，于是在2016年发布了《传染病暴发伦理问题管理指南》（以下简称为《指南》）。在这部《指南》中，从伦理问题的角度，对疫情防控期间的公共政策和社会治理都提出了许多有益的原则和建议。
目前正值我国众志成城抗击新冠肺炎疫情的关键阶段，由世界中医药学会联合会伦理审查委员会组织翻译、中国中医药出版社出版的中文版《传染病暴发伦理问题管理指南》正式发行。
译者在“译者的话”中说道：“我们要特别感谢世界卫生组织，得知我们的意愿后，按照紧急情况第一时间授权我们翻译出版。”
而真实情况则更加紧急，从2月14日开始策划翻译，世界中医药学会联合会伦理审查委员会组织的翻译团队夜以继日地工作，用了短短5个昼夜，突击翻译审校了《传染病暴发伦理问题管理指南》中文版。2月18日，世界中医药学会联合会向世界卫生组织提出申请并获得授权，中文版稿件交至中国中医药出版社，出版社开通了“绿色通道”，在各部门的通力合作下，用仅仅一天半的时间完成了编辑、设计、排版、校对工作，最快、最准确、最及时免费发布中文版《传染病暴发伦理问题管理指南》。据悉，出版社近期会发行纸质出版物。
《指南》由14个具体指南组成，每个指南都涉及传染病流行规划和应对的关键方面。每个指南都提出一系列问题，说明伦理问题的范围，然后进行更详细的讨论，阐明相关利益攸关者的权利和义务。最重要的是，本《指南》可以对下列人员提供帮助：决策者、公共卫生专业人员、卫生保健服务者、一线工作人员、研究人员、制药和医疗器械公司，以及公共和私营部门中涉及传染病暴发规划和应对行动的其他相关实体。
