咳嗽是以咳嗽阵作为主症的肺系疾病。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽。

辨病思路：咳嗽原因很多，辨病时应详细询问呼吸道疾病感染史、传染病接触史及其他疾病病史；注意临床表现、相应的实验室检查、胸部X线摄片等协助有关的疾病诊断和鉴别。

1、急性呼吸道感染性疾病：气管炎、支气管炎、上呼吸道感染、喉炎、胸膜炎等。

2、传染性疾病：百日咳、麻疹、原发性肺结核、支气管内膜结核等。

3、吸入刺激性气体或异物：吸入高温气体或寒冷空气，二氧化硫、甲醛等气雾均可引起咳嗽。

4、慢性咳嗽：

（1）复发性病毒性呼吸道感染：营养不良、佝偻病、先天性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下的小儿易患本病。表现为咳嗽反复不已，继发细菌感染，病程常迁延不愈。

（2）咳嗽变异性哮喘：常在夜间或清晨发作、运动后加重；临床无感染征象；支气管舒张剂治疗可使咳嗽缓解；有个人或家族过敏史；变应原试验阳性；支气管激发试验阳性。

（3）后鼻道分泌物下滴：常继发于鼻炎、鼻窦炎之后，除有鼻塞、鼻涕、夜间张口呼吸、头痛外，常以夜间咳嗽为重，有时咯黏脓痰，拍上颌窦瓦式位X线片或CT片有助于诊断。

（4）神经及精神性咳嗽：咳嗽可因习惯或精神因素引起，多见于儿童及青少年，咳嗽动作古怪，阵发性咳嗽，咳声响亮，在受人注目或为求别人关心时咳嗽加重，睡眠时咳嗽消失。

辨证论治：

（一）外感咳嗽

1、风寒咳嗽：咳嗽频作，咳声重浊，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

治法：疏风散寒，宣肺止咳

方药：金沸草散加减。

2、风热咳嗽：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

治法：疏风解热，宣肺止咳。

方药：桑菊饮加减。

（二）内伤咳嗽

1、痰热咳嗽：咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。

治法：清肺化痰止咳。

方药：清金化痰汤加减。

2、痰湿咳嗽：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘轳，胸闷，神疲困乏，纳呆，舌淡红，苔白腻，脉滑。

治法：造势化痰止咳。

方药：三拗汤合二陈汤加减。

3、气虚咳嗽：咳嗽反复不已，咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌质淡，边有齿横，脉细无力。

治法：健脾补肺，益气化痰。

方药：六君子汤加味。

4、阴虚咳嗽：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易喀出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。

治法：养阴润肺，兼清余热。

方药：沙参麦冬汤加减。