荆立峰专栏

荆立峰医生常见问题解答

2016-08-25

1、小儿哮喘能治愈吗?

答:儿童哮喘的预后较成年人好,病死率约为2/10万~4/10万,约70%~80%年长后症状不在反复,但仍可能存在不同程度气道炎症和高反应性,30%~60%的患儿可完全治愈。 非常重要的是,孩子一旦发现得了这个病,一定要给予正规治疗,发作时治疗重点为抗炎、平喘,尽快解除支气管的痉挛,改善通气,缓解症状;慢性持续期应坚持长期抗炎,降低气道反应性,防止气道重塑,避免危险因素和自我保健。


在临床中有两种情况是不赞成的:

(1)有病乱投医,到处打听神医神药,偏听盲信所谓偏方、秘方,尤其是邮购的“药品”和“保健品”,里面很多有大量的激素,导致出现激素依赖。

(2)得病后不积极治疗,过分夸大了药物的副作用,耽误了疾病的治疗,一旦出现气道重塑,悔之晚矣!


2、小儿哮喘一般在多大时会好转?

答:小儿哮喘的好转有两个时间段,第一个是6~10岁,第二个是12~16岁,过了这两个时间段的孩子转为成人哮喘。


3、中药治疗多发性抽动症效果如何?需要多长时间?

答:西药治疗此病主要是两个药:(1)氟哌啶醇:该药是多巴胺受体强力阻止剂,主要副作用是为易出现锥体外系症状等。(2)泰必利:具有阻断中脑边缘系统多巴胺能受体作用,抗抽动作用较氟哌啶醇弱。西医治疗此病是无疗程的。


中药治疗多发性抽动症具有明显优势。经过我们的辨证治疗,大多数患儿可痊愈,症状全部消失,疗程一般需3~6个月,效果明显好于西药,特别是对于西药治疗失败者,效果依然不错。


4、“腺样体肥大”必须做手术吗?

答:腺样体又称咽扁桃体,因炎症的反复刺激发生病理性增生,称为腺样体肥大。


主要症状如下:

(一)局部症状

1、鼻部症状:鼻塞,可有呼吸、闭塞性鼻音。

2、咽、喉及下呼吸道症状:张口呼吸、睡眠不安、打鼾;咽部不适、声音改变、阵咳或呈支气管炎样表现。

3、耳部症状:听力减退、耳鸣、耳闷、耳流脓、鼓室积液等。

4、腺样体面容:上颅骨狭长,颚骨高拱变窄,牙列不齐,咬合不良,半张口状,表情淡漠,面容呆板。


(二)全身症状

厌食, 呕吐,消化不良,发育差,鸡胸,贫血、消瘦,低热,反应迟钝,注意力不集中,头痛,夜惊,磨牙,遗尿等症。

西医的治疗方法就是择机手术。

中医通过辩证施治,可有效改善症状,促使肿胀消退或减轻,从而达到好转或痊愈。大部分的孩子是有效的,可不需手术治疗。


5、为什么会咳嗽?

答:咳嗽是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气管内异物。但是咳嗽也有不利的一面,例如咳嗽可使呼吸道内感染扩散,剧烈的咳嗽可使呼吸道出血,甚至诱发自发性气胸等。


6、咳嗽常见原因有哪些?

(1)呼吸道疾病:咽喉炎、喉结核、喉癌、气管支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、支气管结核及各种物理、化学、过敏因素对气管、支气管的刺激以及肺部细菌、结核菌、真菌、病毒、支原体、寄生虫、肿瘤等均可引起咳嗽。

(2)胸膜疾病:胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸、胸腔穿刺等。

(3)心血管疾病:二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血或肺水肿,右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞等。

(4)中枢神经因素:皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻粘膜及舌咽神经支配的咽峡部受刺激;脑炎、脑膜炎等。但人们还可以自主地咳嗽或抑制咳嗽。

(5)其他因素所致慢性咳嗽:如服用卡托普利等药物引起的咳嗽,胃食管反流所致咳嗽和习惯性及心理性咳嗽。


7、什么是慢性咳嗽?

答:慢性咳嗽的定义目前认为咳嗽时间持续在 2个月以上 ,又无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽 ,咳嗽往往是患者惟一就诊症状。引起慢性咳嗽的六大病因为:鼻后滴漏综合症、咳嗽变异性哮喘、胃食道反流、嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性咽喉炎、心因性咳嗽。临床最为常见的是咳嗽变异性哮喘。 但是,咳嗽应该及早找到病根,对症治疗,切不可疏忽大意,耽误治疗。


8、患有过敏性哮喘和过敏性鼻炎的孩子饮食应注意什么?

答:过敏性哮喘和过敏性鼻炎的孩子平时应避免食用易过敏食物,具体如下: 绝对不能吃:催熟食品(反季节食品):葡萄、草莓、梨、桃、猕猴桃。 奶油类:奶片、沙拉、酸奶、蜂蜜、冰糕、冰激凌等。 所有水产品(不论海产还是淡水)。 壳类食品(如栗子、核桃、花生等)。

重点吃:牛肉、鸡肉、五谷杂粮、瘦猪肉、排骨。


9、小儿抽动症患儿生活中注意什么?

答:抽动障碍患儿生活指导:

顺从式教育:多鼓励,少纠正。 不直接批评,遇到问题时找出合理的一面,给予肯定表扬后再提示改进方向。 找出孩子的优点或优势进行夸大式表扬夸奖(在孩子在场时向孩子的伙伴、家长和老师说)

争取老师配合,增强孩子的自信:允许孩子在家中进行对自己无伤害的活动与行为。 绝对禁止打骂孩子。

注意饮食:避免含色素、添加剂、农药残留较高的食物,如养乐多、酸奶、蛋糕、冰糕、奶油、巧克力。


10、小儿咳嗽怎么办?

答:咳嗽是孩子常见症状,由于小儿气管、支气管较短且狭窄,因粘液腺分泌不足易致气道干燥,因纤毛运动较差而清除能力较差。故婴幼儿容易发生呼吸道感染,易出现咳嗽。 咳嗽原因很多,辨病时应详细询问呼吸道疾病感染史、传染病接触史及其他疾病病史;注意临床表现、相应的实验室检查、胸部X线摄片等协助有关的疾病诊断和鉴别。

咳嗽常见于以下原因:1、急性呼吸道感染性疾病2、传染性疾病3、吸入刺激性气体或异物4、慢性咳嗽:(1)复发性病毒性呼吸道感染(2)咳嗽变异性哮喘(3)后鼻道分泌物下滴(4)神经及精神性咳嗽。

临床要分清病因,对症治疗,会得到很好的治疗。

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