儿童多发性抽动症——历城国医堂
2018-05-22
多发性抽动症又称抽动—秽语综合征，是以慢性、波动性、多发性运动肌的快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍为主要特征的神经精神障碍性疾病。
临床表现：肌肉抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现，起病多在2~12岁之间，常以频繁眨眼为首发症状，约半数患儿可同时伴有注意力缺陷多动障碍。 治疗原则：本病治疗以平肝熄风为基本法则。根据疾病的不同症候和阶段，分清正虚和邪实的关系，分证论治。
症治分类：
1、气郁化火：烦躁易怒，挤眉眨眼、张口撅嘴、摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，面红耳赤，大便秘结，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，息风止痉
方药：清肝达郁汤
2、脾虚痰聚：面黄肌瘦，精神不振，脾气乖戾，胸闷作咳，喉中声响，皱眉眨眼，嘴角、四肢、腹肌抽动，秽语不由自主，納少厌食，舌质淡，苔白或腻，脉沉滑或沉缓。
治法：健脾柔肝，行气化痰
方药:十味温胆汤
3、脾虚肝亢：努嘴张口，全身肌肉抽动，喉中有痰，时发怪声，经久不愈，长伴腹部抽动，性情急躁，脾气乖戾，注意力不集中，难于静坐，健忘失眠，納少厌食，面黄乏力，舌质淡红，苔白或腻，脉细弦。
治法：缓肝理脾，息风止痉
方药：异功散合天麻钩藤饮加减。
4、阴虚风动：形体消瘦，两颧潮红，性情急躁，口出秽语，摇头耸肩，挤眉眨眼，肢体震颤，睡眠不宁，五心烦热，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。
治法：滋阴潜阳，柔肝熄风
方药：大定风珠加减。
西医治疗：
1、氟哌替啶 副作用多见锥体外系反应，如肌张力不全、震颤等。
2、硫必利（泰必利） 效果稍差而副作用少。
推拿疗法：推脾土，捣小天心，揉五指节，运内八卦，分阴阳，推上三关，揉涌泉、足三里。1日1次，每次30—40分钟。
心理干预：
1、行为矫正疗法
2、行为转移法
3、心理支持法
据我的经验，多发性抽动症这个疾病，中医的治疗有很好的疗效，既避免了西药的副作用，同时对于西医治疗无效者也有效。经过规范的治疗，绝大多数患儿可在3—6个月内痊愈。
抽动障碍患儿生活指导。
顺从式教育：多鼓励，少纠正。 不直接批评，遇到问题时找出合理的一面，给予肯定表扬后再提示改进方向。 找出孩子的优点或优势进行夸大式表扬夸奖（在孩子在场时向孩子的伙伴、家长和老师说）。争取老师配合，增强孩子的自信：允许孩子在家中进行对自己无伤害的活动与行为。 绝对禁止打骂孩子。
注意饮食：避免含色素、添加剂、农药残留较高的食物，如养乐多、酸奶、蛋糕、冰糕、奶油、巧克力。
临床表现：肌肉抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现，起病多在2~12岁之间，常以频繁眨眼为首发症状，约半数患儿可同时伴有注意力缺陷多动障碍。 治疗原则：本病治疗以平肝熄风为基本法则。根据疾病的不同症候和阶段，分清正虚和邪实的关系，分证论治。
症治分类：
1、气郁化火：烦躁易怒，挤眉眨眼、张口撅嘴、摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，口出异声秽语，面红耳赤，大便秘结，小便短赤，舌质红，舌苔黄，脉弦数。
治法：清肝泻火，息风止痉
方药：清肝达郁汤
2、脾虚痰聚：面黄肌瘦，精神不振，脾气乖戾，胸闷作咳，喉中声响，皱眉眨眼，嘴角、四肢、腹肌抽动，秽语不由自主，納少厌食，舌质淡，苔白或腻，脉沉滑或沉缓。
治法：健脾柔肝，行气化痰
方药:十味温胆汤
3、脾虚肝亢：努嘴张口，全身肌肉抽动，喉中有痰，时发怪声，经久不愈，长伴腹部抽动，性情急躁，脾气乖戾，注意力不集中，难于静坐，健忘失眠，納少厌食，面黄乏力，舌质淡红，苔白或腻，脉细弦。
治法：缓肝理脾，息风止痉
方药：异功散合天麻钩藤饮加减。
4、阴虚风动：形体消瘦，两颧潮红，性情急躁，口出秽语，摇头耸肩，挤眉眨眼，肢体震颤，睡眠不宁，五心烦热，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数。
治法：滋阴潜阳，柔肝熄风
方药：大定风珠加减。
西医治疗：
1、氟哌替啶 副作用多见锥体外系反应，如肌张力不全、震颤等。
2、硫必利（泰必利） 效果稍差而副作用少。
推拿疗法：推脾土，捣小天心，揉五指节，运内八卦，分阴阳，推上三关，揉涌泉、足三里。1日1次，每次30—40分钟。
心理干预：
1、行为矫正疗法
2、行为转移法
3、心理支持法
据我的经验，多发性抽动症这个疾病，中医的治疗有很好的疗效，既避免了西药的副作用，同时对于西医治疗无效者也有效。经过规范的治疗，绝大多数患儿可在3—6个月内痊愈。
抽动障碍患儿生活指导。
顺从式教育：多鼓励，少纠正。 不直接批评，遇到问题时找出合理的一面，给予肯定表扬后再提示改进方向。 找出孩子的优点或优势进行夸大式表扬夸奖（在孩子在场时向孩子的伙伴、家长和老师说）。争取老师配合，增强孩子的自信：允许孩子在家中进行对自己无伤害的活动与行为。 绝对禁止打骂孩子。
注意饮食：避免含色素、添加剂、农药残留较高的食物，如养乐多、酸奶、蛋糕、冰糕、奶油、巧克力。
